La pérdida de masa ósea.-

Los problemas que nos presentan las enfermedades que están relacionadas con la edad son mas apremiantes a medida que la población envejece. La osteoporosis es la enfermedad mas frecuente en determinada etapa de la vida y en la actualidad afecta a millones de personas en el mundo.
La osteoporosis es mucho mas frecuente en las mujeres que en los hombres, quienes tienen un descenso mas lento en sus hormonas y poseen una mayor masa esquelética, sin embargo no están ajenos a esta problemática.
Pero, ¿cuáles son los factores que contribuyen a su desarrollo?. Algunos de ellos son el abuso de alcohol, cigarrillos, café, la vida sendentaria, las dietas pobres de calcio, la inmovilización prolongada, la talla baja, la raza y el poco peso, pero sin lugar a dudas el más importante es la pérdida de masa ósea que comienza en la mujer durante la menopausia y continúa progresivamente con la edad.
Las mujeres viven por término medio 30 años después del periodo de la menopausia; ésta se asocia a los diferentes cambios endócrinos de los cuales el mas importante es el descenso de la secreción ovárica de estrógenos. Este déficit estrogénico también se manifiesta aumentando el riesgo de enfermedad ósea. ¿Como se produce?
Considero conveniente explicarles que el hueso crece en alto hasta 25 años y en ancho hasta los 35, luego de esa edad sigue viviendo, es decir, que nace y muere un poco todos los días.
El hueso está formado por unidades óseas que a su vez contienen a los osteoclastos, encargados de destruir el hueso.
Ahora bien, esa tarea de destruir el hueso esta regulada por hormonas, siendo los estrógenos los principales moduladores negativos, es decir la sustancia que frena la actividad destructora de estas células. Por ello cuando la mujer entra en menopausia y los estrógenos disminuyen, esa actividad de freno, que los mismo realizan para que no exista destrucción ósea, va decayendo.
¿Cuál es el síntoma mas común que presenta una mujer con osteoporosis?
Seguramente el dolor lumbar de aparición súbita en el pequeño esfuerzo o el que se da al finalizar el día.
Este sítmona se presenta en las mujeres de 50 a 60 años no puede ser detectado por la radiografía simple y es necesario perder el 37 % de masa ósea para detectarlo. Este dolor lumbar es la principal causa de ausentismo laboral en algunos lugares del mundo como Gran Bretaña con 5 millones de días por año.
A Su vez las fracturas osteoporóticas tienen predileccion por algunas localizaciones como la muñeca, vértebras y caderas, aunque la mujer osteoporótica se fractura cualquier huesomas facilmente que la no osteoporótica.
La fractura de muñeca aparecerá trás una caida con la mano extendida; la de las vértebras pueden ser de forma expontánea o como resultado de traumatismo mínimo como toser o incorposarse y suele causar dolor de espalda o cursar en forma indolora. Por su parte, las fracturas mútiples lleva consigo una pérdida de altura. Pero la fractura osteoporótica mas grave es la de la cadera, aunque puede aparecer en forma espontánea, es el resultado de una caida en posición erecta. Es sumamente dolorosa y siempre requiere hospitalización y a su vez se asocia con una importante morbimortalidad.
¿Cómo se puede prevenir la aparición de esta fracturas?-
El principal objetivo del mèdico en general, y no solo del ginecólogo, es la prevención. Para ello el tratamiento de toda mujer en la edad de la menopausia sólo debe consistir en realizar una terapia de reemplazo hormonal, sino en una dietea balanceada que contenga una buena ingesta de calcio--entre 1000 a 1500 mg/diarios--y la realización de un programa regular de ejercicios: caminar, jugar al tenis, andar en bicicleta, con el objetivo de reducir la pérdida de masa ósea y mantener el peso.-
Dra. ROSANA E. MOLINA
CENTRO DE ATENCION PARA EL CLIMATERIO-
CLINICA CORMILLOT: Calidad de Vida.-.